儿童Tourette综合征的发病原因有哪些?

儿童Tourette综合征的发病原因目前还不完全清楚,但多因素的相互作用可能与其发病有关。主要包括:

1. 遗传因素:Tourette综合征可familial聚集,单卵双胞胎研究显示一致性达到60-80%,提示遗传因素起主要作用。可能涉及多基因,其中与多巴胺能神经系统相关的基因如COMT、MAOB等变异或缺失与之相关。

2. 神经化学因素:与多巴胺能神经系统功能紊乱相关。多巴胺能神经元异常可能导致双侧前额叶-皮层-纹状体回路的兴奋性增加和抑制性降低,并伴有多巴胺能神经调节异常。

3.神经解剖学因素:与 Corpus striatum(纹状体)、Internal capsule(内囊)和垂体阻滞等部位的结构或功能变化有关。

4. 自身免疫因素:部分患者检测到抗脑抗体,提示自身免疫机制可能参与其发病。

5. 心理社会因素:儿童早期的心理创伤或社会环境因素也可能是触发该病的诱因之一。

6. 感染因素:部分患者的抗链球菌素O抗体滴度较高,提示链球菌感染可能参与发病。

综上,Tourette综合征的发病是遗传因素与多巴胺类神经化学、神经解剖学、自身免疫及环境因素相互作用的结果。单一因素难以完全解释其发病,更可能是多因素协同作用导致该病的产生。对各种可能发病因素的研究,有助于揭示该病的发病机制,促进临床诊治水平的提高。