问：
检查的结果乙肝大三阳，做了肝功能，以及病毒检测，病毒复制活跃，请问怎么采取下一步治疗方案
答：
根据检查结果为乙肝大三阳,也就是HBsAg,HBeAg和HBV-DNA均为阳性,说明乙肝病毒感染在活跃复制状态。这是较为严重的乙肝感染情况,需采取积极治疗措施:
1. 抗病毒治疗。对于病毒活跃复制的患者,首先需要采取抗病毒治疗,常用的药物有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等。通过抗病毒治疗可以抑制病毒复制,改善肝脏炎症,稳定肝功能。
2. 免疫调节治疗。可以辅以免疫调节药物,如干扰素,提高机体免疫能力和抗病毒效果。但干扰素也可能引起一定副作用,需权衡利弊。
3. 监测病毒指标。在治疗过程中需定期监测HBV-DNA、HBeAg等病毒学指标,观察病毒是否得到控制和衰减。如果病毒指标不能有效降低,可能需要调整治疗方案或用药剂量。
4. 监测生化指标。同时也需要监测ALT、AST等肝功能生化指标,保持肝功能稳定或好转。若生化指标反弹,可能与病毒复制活跃或药物副作用有关,需及时与医生沟通。
5. 定期复查。在治疗过程中,需要定期复查乙肝影像学检查,观察肝脏病变情况。部分患者在病毒衰减和生化指标好转后,可考虑停止治疗,但仍需定期监测。
综上,对于活跃性乙肝感染,抗病毒治疗是主要手段。同时兼顾免疫调节、监测病毒和生化指标,根据病情变化适时调整治疗方案。定期复查也是关键,以便及时发现病情变化,防止病情恶化。