问：
如何检查噬血细胞综合征是病毒感染还是肿瘤感染的
答：
为了区分噬血细胞综合征是由病毒感染引起还是肿瘤感染引起,可以从以下几个方面进行检查:
1. 病毒学检查:可以进行血液病毒学检测,如EB病毒、CMV病毒、巨细胞病毒等的IgM和IgG抗体检测。如果IgM抗体阳性,说明可能为病毒急性感染所致。也可以进行肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等的核酸检测。
2. 肿瘤标志物检查:可以检测躯干CT或全身PET-CT以查找可能的肿瘤灶,也可以检测肿瘤相关标志物如CA125、CA153、CA199、AFP、CEA等,其中一项或多项异常可疑肿瘤感染。
3. 骨髓检查:对骨髓进行病理细胞学检查,可查找恶性肿瘤细胞,也可进行骨髓病毒DNA的PCR扩增检测。骨髓涂片可见癌细胞极为诊断肿瘤感染。
4. 免疫学检查:出行血清免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测,可显示异常免疫球蛋白,提示肿瘤可能。也可进行自身免疫抗体检测。
5. 影像学检查:可进行CT、MRI、PET-CT检查,以检查脏器病变和肿瘤灶。特别是侧片CT可显示脾脏和淋巴结肿大程度,是否有结节灶等,提示感染与肿瘤。
综上,通过病毒学检测、肿瘤标志物检测、骨髓检查、免疫学检查和影像学检查等综合判断,可初步区分噬血细胞综合征的病因是病毒感染还是恶性肿瘤。但诊断可能还需要肝脏或淋巴结活检病理检测等进一步检查以明确病因。