真皮下棱形细胞肿瘤，皮下纤维瘤手术后病理和免疫组化的结果如下：

从您提供的病理和免疫组化结果来看,这很可能是一例皮下脂肪肉瘤。

病理结果显示:肿瘤由异型的纤维母细胞和血管细胞构成。纤维母细胞呈长梭形,细胞中的胞浆丰富,核大小不一,部分呈现角化,少部分细胞可见异型分裂像。免疫组化:Vim(+),SMA(+),Desmin(-),S-100(-),CD34血管内皮(+),Ki-67约10%+。

免疫组化结果分析:

1. Vim(+),SMA(+):表明肿瘤细胞具有肌系和纤维系分化能力,支持此肿瘤来源于间叶组织。

2. Desmin(-),S-100(-):排除肌肉源性肿瘤和神经源性肿瘤的可能。

3. CD34血管内皮(+):肿瘤具有形成血管的能力。

4. Ki-67约10%+:肿瘤生长潜能中等。

综上所述,此肿瘤来源于软组织,具有纤维和血管内皮分化能力,生长潜能适中, very可能是一例皮下脂肪肉瘤。皮下脂肪肉瘤起源于皮下脂肪组织,具有纤维母细胞和血管内皮样分化,Ki-67指数一般<20%,预后相对较好。

所以,从提供的病理和免疫组化报告来看,此例真皮下棱形细胞肿瘤很有可能是一例皮下脂肪肉瘤。但鉴于仅从报告中得出结论可能存在一定局限,建议与主管医生结合临床症状和体征等综合判断,以确认诊断。