问：
直肠癌复查CT双侧腋窝小淋巴结影是转移吗
答：
直肠癌CT检查发现双侧腋窝有小淋巴结影,这有可能是肿瘤转移,也有可能是良性反应性增生。具体要综合以下几点来判断:
1. 小淋巴结的大小、形状和密度:转移性淋巴结常表现为团块状、边界不清、密度不均匀。反应性淋巴结通常大小SYMMETRICAL,形状规则,密度均质。如果CT上淋巴结最大短径在1cm以下,韧带状或脂肪内,密度较均质,更倾向于良性。
2. 小淋巴结的数目和分布:转移性淋巴结常较多,分布不规则。反应性淋巴结通常较少,分布对称。
3. 原发肿瘤的情况:原发肿瘤较大,侵犯深层结构,更易转移。TNM分期也属于晚期,转移几率大。
4. PET-CT的表现:如果PET-CT上淋巴结有明显FDG摄取,代表活跃肿瘤细胞,提示转移可能性大。
5. 随访变化:如果随访时淋巴结继续增大或新增,更倾向转移。反应性淋巴结随着炎症改善常逐渐缩小甚至消失。
综上,要结合多种因素来判断腋窝小淋巴结是良性反应还是恶性转移。如果提示转移,还需要考虑进一步活检 pathology 检查以明确诊断,以指导下一步治疗。希望以上信息对您有所帮助。请让我知道如果有任何其他问题。