ESD手术适用于胃食管结合部高分化腺癌吗

ESD(内镜下黏膜切除术)技术应用于胃内早期消化道肿瘤的内镜治疗,对于一些大小较小、发生在粘膜层和黏膜下层的早期胃癌和高级别细胞内瘤变有较好的治疗效果。

胃食管结合部高分化腺癌是否适用ESD,需要考虑以下几个因素:

1. 肿瘤的浸润深度。ESD适用于粘膜癌和粘膜下层发生的早期胃癌,对于深层浸润的胃癌不适用。胃食管结合部癌浸润较深,部分病变浸润至胃壁肌层,不适合ESD。

2. 肿瘤的病变范围。病变范围较大,尤其是占据整个食管开口或大弯曲绕行的胃食管结合部癌,不适合ESD。

3. 肿瘤与食管开口的关系。肿瘤紧密靠近或占据食管开口,ESD切除后会破坏食管开口,不适合ESD。

4. 肿瘤异型程度。高度恶性肿瘤或具有淋巴结转移的胃食管结合部癌,ESD难以达到根治效果,仍需要采取手术切除。

综上,胃食管结合部高分化腺癌是否适用于ESD,主要还是根据肿瘤的浸润深度、范围、与食管开口的关系及肿瘤的恶性程度来综合判断。对于粘膜内病变或少许粘膜下浸润的小病灶,远离食管开口,低度恶性的高分化腺癌,ESD是首选治疗方法。其他情况建议采取外科手术切除。