脊髓损伤什么情况下需要做手术？

脊髓损伤时是否需要进行手术,主要根据以下几个方面来判断:

1. 损伤的严重程度。严重的脊髓损伤,如脊髓完全断裂或严重挤压,需尽快进行手术以减压、固定、防止脊柱畸形。手术可以最大限度保留脊髓功能。

2. 损伤的部位。颈段脊髓损伤由于影响心肺功能,常需要先行手术治疗。而腰段脊髓损伤可以根据情况选择手术或保守治疗。

3. 损伤的病变特点。如脊髓疝出、血肿压迫脊髓等,需要手术治疗以清除压迫脊髓的病灶。手术可防止病情进一步恶化。

4. 脊柱骨折或脱位。有明显的脊柱骨折脱位,需要手术内固定和重建脊柱稳定性。

5. 神经功能障碍。严重影响行动能力或日常生活活动的,手术可以最大限度恢复神经功能。

6. 保守治疗无效。经过一定时期的保守治疗,症状无改善或恶化的,建议行手术治疗。

7. 年龄和全身状况。手术风险较大的老年或体弱者,如果病情不是十分严重,可以先选择保守治疗。等待病情稳定后再根据情况决定是否手术。

综上,对脊髓损伤患者,主要根据损伤 severity、部位、 typed、脊柱稳定性及神经功能障碍程度来综合判断是否需要手术治疗。同时也要考虑患者的年龄与全身状况。对手术指征不清的可先行保守治疗,根据病情变化再决定手术时机。