或偏肾阴虚、或肾阳虚者，随证而异？

肾阴虚和肾阳虚是中医常见的两种肾气虚证。在临床上,有时患者会同时出现肾阴虚和肾阳虚的症状,这时应根据患者的主要症状和体 signs 进行辨证和治疗。

肾阴虚的主要症状有:夜尿频数、 sex 欲减退、口干咽燥、五心烦热、盗汗等。治疗方向应温养阴液,滋阴潜阳。常用的中药有三七、地黄、熟地、泽泻、杜仲等。

肾阳虚的主要症状有:腰膝酸软、气短乏力、脘腹冷痛、便溏泻等。治疗方向应温阳补肾,采用肾阴肾阳双补法。常用的中药有川芎、茯苓、枸杞子、杜仲、五加皮等。

如果患者同时出现上述肾阴虚和肾阳虚的症状,应根据其症状的显著程度确定其虚证的主要类型,然后以此为主,兼顾另一虚证进行治疗。例如:

1)若夜尿频数、口干显著,五心烦热轻微,则判定为肾阴虚为主,方用三七、熟地等滋阴药物为主,兼用肾阳虚药材如茯苓、枸杞子补阳。

2)若腰膝酸软、气短乏力显著,而口干夜尿等肾阴虚症状轻微,则判定为肾阳虚为主,方用川芎、杜仲等温阳药为主,兼用地黄、泽泻等滋阴药物。  

所以,对于同时出现肾阴肾阳虚症状的患者,治疗应随其虚证的主次变化进行调整,立足主证,兼顾次证,这样才能取得最佳的治疗效果。