2017年三级甲等医院评审细则3.4.6.6.1如何实施

2017年三级甲等医院评审细则3.4.6.6.1中规定,医院应建立完善的医疗质量监测与控制制度。这要求医院应做到:

1. 制定医疗质量监测与控制工作计划,明确监测内容、方法、频次等,并以此为基础开展定期监测。常见的监测内容包括:病案核查、医疗差错监测、院内感染监测、手术并发症监测、住院病人溃疡和跌倒事故监测等。

2. 建立医疗质量监测与控制专家组织,如医疗质量监测委员会,负责检验和指导医疗质量监测与控制工作。

3. 制定明确的医疗质量监测与控制工作流程,包括监测方案制定、监测实施、数据收集与分析、监测报告、改进措施制定与实施等步骤。

4. 使用标准化的监测方法和工具开展监测,如病案评审表、院内感染监测卡片等,保证监测的规范性和可靠性。

5. 建立医疗质量监测与控制数据库,及时收集并分析监测数据,找出医疗质量存在的问题。

6.根据监测结果制定医疗质量改进措施并组织实施。跟踪监测措施效果,及时调整改进。

7.依据监测结果开展医务人员的医疗质量教育和培训。

8.与医院整体质量管理工作相结合,促进医疗服务质量的持续改进。

以上内容较详细地解释了三级甲等医院如何落实医疗质量监测与控制工作。希望能够有所帮助!