问：
83岁老头肛门外围总有点潮湿感，不痒不痛，9年前混合痔已切除。
答：
这位83岁的老人描述的症状主要是肛门外围常有潮湿感,但没有痒或痛感,9年前曾切除混合痔。根据此病史,可能的病因有:
1. 肛门括约肌松弛,导致肛门闭合不全,细菌和粪便微量渗漏引起。随着年龄增大,肛门括约肌肌力减退松弛是常见病变。这可能导致潮湿感,但通常无痛痒感。
2. 肛窦瘘管、肛周脓肿等致病菌感染。由于感染性病变,引起分泌物渗出,出现以潮湿感为主的症状。需要排除肛门包括液体的渗漏来源。
3. 肛门前列腺感染,前列腺液体分泌增加引起。虽然9年前切除了混合痔,但肛门前列腺仍可能出现感染或增生,产生异常分泌物而出现潮湿感。
4. 直肠黏膜脱垂,由于直肠黏膜脱垂至肛门,遇温度和湿度变化时黏膜分泌物增加,出现湿感。仍需直肠指检来确定。
综上,该病人潮湿感的可能病因较多,更准确的诊断需要结合直肠指检和其它检测手段来判断,可能需要泌尿科或肛肠科医生进行进一步检查,必要时进行检测及治疗。主要需要排除感染因素,对于括约肌松弛等可通过生理盐水洗肛及收缩训练来改善。
希望对这位老先生有所帮助。如有其它问题可以进一步咨询。