问：
为什么帕金森患者会有剂末现象？
答：
帕金森病是一种神经变性疾病,主要特征是黑质致密核(substantia nigra)的神经元坏死和胼胝体(corpus striatum)的多巴胺递质系统的功能紊乱。
帕金森病患者常见的运动症状之一是剂末现象(end-of-dose effect)。这是因为:
1. 帕金森病患者的黑质和多巴胺系统受损,多巴胺的合成和释放能力下降,无法稳定地激活与运动控制相关的神经回路,导致运动症状的产生。
2. 服用左旋多巴(L-DOPA)等多巴胺替代治疗药物后,药物通过一定的转化会增加脑内多巴胺的浓度,暂时弥补了多巴胺系统的功能损伤,症状会有一定的改善。
3. 但随着药物吸收和代谢,脑内多巴胺浓度会逐渐下降。当浓度跌至一定程度,无法激活相关神经回路时,运动症状又会再度出现和加重。这种由于药物作用消退导致的症状加重现象,就是剂末现象。
4. 为减轻剂末现象,通常需要定期给药以保持平稳的血药浓度,也可联合使用其他药物减缓多巴胺的代谢,延长其作用时间。
因此,帕金森病患者出现剂末现象的根本原因是脑内多巴胺系统的功能障碍及其治疗药物的药代动力学变化所致。密切监测症状,定期给药并合理使用其他辅助药物是预防和改善剂末现象的关键。
希望上述解释能帮助您理解帕金森病患者剂末现象的机制及对策。如有任何疑问,请提出,我很乐意进行进一步讲解。