问：
DRG付费怎么计算出这个病人入院诊断到出院所需费用不会低倍或者超出范围
答：
DRG付费是根据病人的医疗资源消耗来确定支付标准,要想计算出符合病人实际情况的费用,需要考虑多个因素:
1. 选择相应的DRG分类。根据病人的主要诊断和次要诊断,找到对应的DRG分类。这个分类会决定基本支付标准。
2. 评估病人的严重度。在同一个DRG分类内,严重病人的支付标准会高于较轻病人。所以需要评价病人的严重指数,一般会考虑年龄、合并症、手术情况等因素。
3. 考虑手术与治疗过程。需要评估病人是否进行了复杂或高风险手术,病人在住院期间获得的医疗资源(检验、治疗、药品等)种类和数量,这些都会影响最终支付标准。
4. 评估住院天数。如果病人的实际住院天数超出DRG分类的平均住院天数,超出部分的费用可以以每天支付标准另算。反之如果住院天数较少,支付标准也会相应减少。
5. 考虑并发症和nosocomial infection。如果病人在住院期间发生重大并发症或医院获得性感染,将提高支付强度和标准。
6. 评估各项无包装费用。像人工呼吸、体外膜肺氧合等无包装项目的费用也需要根据使用情况单独结算。
综上,要准确地计算DRG付费,必须全面系统地评估病人的病情严重程度、获得的医疗服务种类和数量、实际住院天数等,然后综合确定一个既不致太低也不会超标的支付标准。这需要医院管理人员具有丰富的臨床和医疗经济知识与经验。