重型颅脑外伤气管切开后在ICU发生肺部感染怎么办

重型颅脑外伤患者气管切开后,容易发生肺部感染,这是ICU中常见的并发症。主要采取以下措施:

1. 加强监测。密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和血氧饱和度,发现异常及时报告医生。监测铸型片和痰液,一旦发现异常及时处理。

2. Keep head up.将患者床头抬高30-45度,让患者保持半卧位。这可以促进肺部排泄,减少呼吸道感染风险。

3. 加强护理。定时翻身、口腔护理、 beat chest等。加强患者的个人卫生,定期更换患者的口罩。

4. 选用广谱抗生素。在确诊感染前首选广谱抗生素,一般选择头孢类或头孢替兰类联合氨基糖苷类抗生素。

5. 靶向治疗。确诊病原体后根据药敏试验结果选择靶向抗生素,采用足够疗程的方式治疗。同时监测血药浓度,确保达到有效浓度。

6. 切片检查。如果抗感染治疗效果不佳,应尽快行支气管镜或肺CT等检查,了解感染情况,排除如真菌感染等其他病原体感染的可能。必要时可行BAL检查,明确病原体采取有针对性治疗。

7. 支持治疗。加强营养支持,纠正水电解质失衡等。必要时使用呼吸机等对患者生命体征进行支持。

8. 预防并发症。采取预防性治疗措施,预防肺炎合并肺不张、脓胸、败血症等并发症的发生。

综上,重型颅脑外伤气管切开患者一旦出现感染,应立即采取广谱抗生素并加强监测,明确病原体后靶向治疗,加强支持治疗,预防并发症,这是减轻病情、提高治愈率的关键。