肝脏体积增大，下缘达脐水平，肝缘规整，肝裂不宽，肝实质内平扫未见棉鞋异常倍号，肝内、外胆管无扩张

根据您描述的症状,这似乎属于肝脏轻度肿大的情况,可能的病因有:

1.脂肪肝:由于脂肪过度堆积导致肝脏体积增大,下缘可达脐部,但肝脏回声结构清晰,无硬结节和血管畸形。这是最常见的肝脏轻度肿大的原因,属于非特异性变化,预后较好。

2.异位脂肪性变性:异位脂肪堆积于肝细胞之间,可导致肝脏轻度肿大,影像学表现与脂肪肝类似。但病理学可见脂肪空泡内有巨噬细胞浸润,与脂肪肝有所不同。其预后优于脂肪肝。

3.亚急性肝炎:病毒性肝炎在早期可见肝脏轻度肿大,但灶性病变较少,肝脏回声结构基本正常,边缘光滑。可通过血清学及病毒学检查确诊。及时治疗预后良好。

4.肝血管瘤:门脉高压可导致局灶性或弥漫性的肝细胞肿瘤样过生长,出现肝脏轻度肿大。彩超检查可见肝脏回声结构轻度混乱,血流速度加快,但无明显的细小血管瘤样变化。

综上,出现您提到的症状时,首先考虑以上几种病因,然后根据患者的临床症状、体征及各项检查结果综合分析判断。治疗方案因病因不同而异,必须明确病因后方可确定。定期复查也很重要。