问：
ALS吞咽困难怎么办,如何应对?
答：
ALS患者在病情发展过程中会出现吞咽困难的症状,这会严重影响饮食和日常生活。对吞咽困难的应对和治疗,主要包括以下几个方面:
1. 调整饮食结构和姿势:采用柔软、湿润和易消化的食物,如糊、汤、酸奶等。坐姿饮食或半卧位饮食,减少咽部负荷。
2. 吞咽功能训练:通过做唇肌锻炼、舌肌锻炼、吹嘘运动等来强化吞咽肌肉,改善吞咽功能。同时,配合语言治疗来提高病人的吞咽计划和协调能力。
3. 药物治疗:使用利尿剂等来减少唾液分泌,减轻吞咽负担。使用抗胆碱能药物可以抑制吞咽反射,用于治疗吞咽痉挛。使用肌肉松弛剂也可短期改善吞咽功能。
4. 非药物治疗: Botulinum毒素A注射可 chemically 麻痹吞咽肌,减轻痉挛和吞咽困难。利用电刺激治疗也可以有效改善吞咽功能。
5. 外科治疗:当以上治疗无效时,可通过置入胃管或行PEG管置入术来维持营养供应。最终,如果口服和胃管营养都无法维持,可选择行气切开手术。
6. 其他措施:姿势引流、深呼吸技巧等也可提供短期改善。定期复查吞咽功能,根据病情调整治疗方案。心理支持与疏导也很重要。
通过上述多学科综合治疗,可以有效地提高ALS患者的生存质量和预后。但总的来说,ALS病情的发展是无法彻底控制的,吞咽功能障碍也会逐渐加重。要和患者及家属一同制定相关对策,充分的心理准备也是非常必要的。