问:

医保个人账户是什么意思?和医保统筹基金的区别?

答:
医保个人账户和医保统筹基金是我国基本医疗保险制度中的两个重要概念。
1. 医保个人账户
医保个人账户是参保人缴纳的基本医疗保险费中,按一定比例落实到个人的那部分资金。这部分资金专门用于支付参保人发生的门诊费用。如果个人账户余额不足支付全额门诊费用,不足部分再从统筹基金中支付。
2. 医保统筹基金
医保统筹基金是全体参保人缴纳的医保费按照一定比例统筹后形成的资金池。它主要用于支付参保人发生的住院医疗费用,以及门诊费用中个人账户支付不足的部分。统筹基金实现了参保人之间以及不同时期的相互补助。
3. 区别
- 个人账户是个人专用,统筹基金则是全体参保人共同使用。
- 个人账户只可支付门诊费用,统筹基金可支付门诊和住院费用。
- 个人账户是定额设立,统筹基金采用社会统筹。
- 个人账户是属于个人的医保结余,可继承;统筹基金属于医保基金,不可继承。
所以两者在性质、功能和使用范围上有很大区别。它们共同构成了我国基本医保制度的两个支撑组成部分。