问：
ALS患者怎么判断
答：
好的,我来详细回答一下ALS患者的判断方法:
ALS(肌萎缩性脊髓侧索硬化症)的判断主要依据临床表现和相关检查来进行。
1. 临床表现
ALS最典型的临床表现是进行性的肌肉无力和肌肉萎缩。早期通常先见于肢体的远端肌肉无力,逐渐向近端发展。也可首发于bulbar肌肉、呼吸肌或体干肌肉。症状进展较快,肌肉萎缩明显。
2. 神经系统检查
可以发现痉挛性瘫痪、肌肉萎缩、肌力减退,常呈对称分布。肌肉肌张力增高,超我反射存在。可出现病理反射如戈尔迪诺夫反射、霍夫曼反射等。
3. EMG检查
早期可见自发性波及和运动单位潜在期增长,晚期出现巨幅运动单位潜在期,复合肌电位减少甚至缺如。这些改变提示脊髓前角细胞和下运动神经元损伤。
4. 脑脊液检查
可见轻度蛋白升高,少数患者白细胞数轻度增高。
5. 影像学检查
MRI可显示脊髓前角萎缩。确诊时进行排除其他疾病如颈椎病、多发性神经根炎等。
6. 诊断积分
El Escorial诊断标准可用于ALS诊断。
综合临床表现和相关检查结果,除外其他疾病,即可确诊ALS。需要注意的是,ALS早期诊断较为困难,要综合各项检查动态观察。