问：
帕金森病又叫震颤麻痹，其最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺？
答：
帕金森病的病理机制主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性和减少。
中脑黑质是控制身体动作的重要结构,它含有丰富的多巴胺能神经元。这些神经元产生一种神经递质叫多巴胺,多巴胺能激活下游的神经系统,调控身体的运动。
在帕金森病患者体内,中脑黑质的多巴胺能神经元会进行变性和死亡,导致多巴胺的产生和释放减少。这使得运动神经回路无法被有效激活,最终出现运动功能障碍,表现为震颤、肌肉僵硬、步态不稳等症状。
随着病情进展,黑质内多巴胺能神经元的丢失会越来越严重。当丢失60-80%的神经元时,帕金森病的典型临床症状就会出现。除多巴胺能神经元的变性外,中脑黑质内还出现神经元肿瘤样包涵体和线粒体功能异常等改变。
所以,可以说帕金森病的最主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的退行性变化,这导致多巴胺的减少和下游运动神经系统的功能障碍,最终产生临床症状。希望这个解释能够详尽地回答您的问题。