成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(Adult Respiratory Distress Syndrome, ARDS)是一种肺损伤所致的急性呼吸衰竭,主要表现为低氧血症、双肺浸润影和呼吸困难。主要特征是肺泡隔壁细胞损伤,导致肺泡漏出过多的蛋白质和液体,阻塞了气体交换,从而降低血氧浓度和上升二氧化碳浓度。

ARDS的病因主要包括:1) indirect lung injury:如多发性骨折、脓毒血症、胰腺炎等全身性疾病;2) direct lung injury:如吸入性损伤、肺栓塞、胸腔积液等直接作用于肺的疾病。

ARDS的临床表现主要有:1) 呼吸困难、呼吸速度加快;2) 低氧血症,需氧治疗;3)双肺浸润影,胸部CT呈弥漫性地粉末状阴影;4) 心动过速;5) 白细胞增高。

ARDS的治疗主要为对症支持治疗,包括:1) 呼吸支持治疗:氧气治疗、机械通气等;2) 弥漫性肺炎的治疗;3) 维持水电解质平衡;4) 应用保护性通气策略等。部分患者还需体外膜肺氧合(ECMO)或体外呼吸的治疗。

ARDS的预后与病因、年龄、肺损伤的严重程度等相关。早期发现和正确治疗很关键。ARDS的病死率高,可达30-50%。部分存活患者会留下不同程度的肺功能障碍。

综上,成人呼吸窘迫综合征是一种严重的急性肺衰竭疾病,病情凶险,治疗困难,预后较差,需要早期识别和积极治疗。