声源环境中，仅患者自己能听到耳鸣声，通常由器质性病变或神经反射性病变引起？

声源环境中,仅患者自己能听到耳鸣声,这种情况通常由以下两种病变引起:

1. 器质性病变:指耳朵或听觉神经的解剖结构受损伤或疾病的病变,如耳蜗硬化、耳蜗脱垂、圆窗膜破裂、听神经腔闭锁等。这些病变会导致音波在到达内耳前被阻隔或吸收,外人无法闻听到,但患者依然能听到耳内产生的噪声,出现耳鸣的症状。

2. 神经反射性病变:指中枢神经系统的疾病或功能紊乱,导致听觉信息处理异常,产生幻听错觉,比如脑梗塞、癫痫发作等病变,患者会听到别人听不到的声音,表现为耳鸣。这是由于大脑错误解读了周围真实的声音信号,或没有声音输入时大脑也会产生声音感知而导致的。

从病理机制上,前者是由于声音传导障碍造成的真实的声音产生,后者源于中枢神经系统的功能异常而产生的耳鸣幻觉。两者的共同表现是仅患者自己能听到的耳鸣声,外人无法知觉。

正确判断耳鸣的病因对治疗很重要。器质性病变通常需要手术或药物治疗;神经反射性病变则更多依靠对基础疾病的治疗和耳鸣的调理治疗方法。对一些原因不明的耳鸣,也需要排除上述病变后综合调理治疗。

总之,声源环境下仅患者自己能听到的耳鸣声,通常由器质性病变或神经反射性病变两大类型病变引起,临床上需要系统排查确定具体病因,然后采取针对性治疗。