问：
老人家有高血压，之前一直吃替米沙坦，最近吃完血压也一直不能降下来，有什么其他的血压药推荐吗？
答：
对于高血压难以控制的老人,可以考虑换用或 combine 使用其他类血压药物:
1. 钙离子拮抗剂(CCB):如尼美地平、拉西地平等。这类药物可以有效降血压,缓解高血压症状,减少血管阻力,扩张血管。适用于老年人及虚弱患者。
2. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):如臭苏地尔、奥美沙坦等。这类药物通过抑制血管紧张素II的生成,拮抗其收缩血管的作用,达到降血压的目的。适用于大多数高血压患者,也适用于老年人。
3. 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):如烟酰胺、缬沙坦等。作用机制类似ACEI,通过拮抗血管紧张素II的作用达到降血压目的,但发生咳嗽等副作用的几率较ACEI小,更适用于不耐受ACEI的患者。
4. 稳定型硝酸酯:如支架硝苯地平、普通硝化甘油贴剂等。通过扩张血管平滑肌达到降血压的目的,但血压降低作用较弱,较适合短期降压或联合其它药物使用。
除此之外,还可以考虑生活方式干预,如限制食盐、体育锻炼、改善心理压力等。这些非药物治疗的目的是预防高血压的进一步加重。如果血压持续高,最好定期回医生那里复查,寻求进一步诊治。
综上,对老年高血压患者,最理想的治疗方案是药物治疗combine生活方式干预,选择疗效好且副作用小的降压药物,定期回访,采取一个相对温和的治疗原则,以降低并发症的风险。