问:
徐州城乡居民医保报销比例?
答:
徐州城乡居民医保报销比例如下:
在徐州参加基本医疗保险的城乡居民就医时,医疗费用的报销比例分为两个部分:医疗救助报销比例和个人账户报销比例。
1. 医疗救助报销比例:对于参保人员发生的、符合医保目录和体系的医疗费用在个人负担一定比例后,按规定报销一定比例。其中,对参保居民去定点医疗机构就诊(不包括企业协议定点医院),按照80%的比例进行医疗救助报销。
2. 个人账户报销比例:个人缴费形成的医疗账户结余可用于报销就医费用。年缴费额超过上年度参保人员基本医疗费用平均档次的部分,可按1:1的比例存入个人账户。个人使用账户结余报销时,医疗机构出具的发票或凭证上个人实际发生的医疗费用在扣除医疗救助部分后,个人账户全额报销。
总的来说,对徐州城乡居民来说,其医保报销比例一般在50-70%之间。举例来说,如果一个住院的医疗费用总计10万元,其中8万元在医保目录范围内,那么医疗救助可以报销8万元的80%,也就是6.4万元。剩下的1.6万元可以从个人医疗账户中全额报销。这样,总报销比例为(6.4+1.6)/10=70%。
实际报销比例还受人员类别、就医级别等影响。对特殊人群、特殊疾病的报销比例会更高。但总体来说,50-70%是徐州城乡居民医保报销的较为标准的比较范围。