断丝攻取出器使用方法

断丝攻取出器是用于拔除嵌入体内的脉管或神经丝的一种医疗器械。使用方法如下:

1. 术前准备:检查病人的脉管CTA或DSA检查结果,明确丝的具体位置、长度及直径,选择匹配的攻取出器套管和抓钳。准备抗凝药物,确保INR在正常范围。布置手术包及无菌操纵台。

2. 麻醉:根据患者情况选择局麻或全麻。常选择穿刺部位行局麻,必要时行腰麻或全身麻醉。

3. 穿刺定位:根据检查结果选择最佳穿刺点,常用的是肾动脉或腹主动脉,也可行股动脉或髂总动脉穿刺。采用Seldinger技术置入鞘管,在影像引导下确定丝的位置和方向。

4. 攻取:将攻取出器通过鞘管送入,在透视下操纵攻取出器抓取丝端。若丝深入或 tortuous,可选择抓取中段或近端,分段拔出。用抽吸管固定丝,防丝滑脱。拔出时用稳定器维持丝在原位。

5. 闭合:拔除鞘管,对穿刺点行压迫止血,缓慢抽出导丝和通针。常规行体位抬高,观察2小时,如无明显出血征象则可行伤口覆盖及压迫包扎。

6. 术后处理:3天口服抗凝药物,避免影响创口愈合。7-10天拆线,3个月复查CTA,观察有无再狭窄。

综上,断丝攻取出术需要严密的术前准备和全麻操作,术中使用专业的攻取出器套管和抓钳,在影像监视下逐步将丝从脉管中抓取拔除。术后严密的止血观察和抗凝治疗也很关键。通过精心设计的手术方案可以最大限度减少手术并发症的发生。