背部表皮样囊肿继发感染，伴多核巨细胞反应是？

背部表皮样囊肿继发感染,伴多核巨细胞反应的可能性比较大的是结核感染。原因如下:

1. 结核杆菌可引起表皮样囊肿的继发感染。结核杆菌属肉芽肿形成型病原体,可直接侵入皮肤,引起皮肤结核性疾病, manifest为表皮样囊肿、肉芽肿等病变。这种情况下,表皮样囊肿瘘管可见案ous灰白色分泌物,组织活检可见肉芽肿和langhans巨细胞,用于结核杆菌染色阳性。

2. 多核巨细胞的出现,提示免疫反应,与结核感染有关。在结核感染的免疫应答中,CD4+T淋巴细胞识别结核分枝杆菌的抗原,释放细胞因子,促进巨噬细胞聚集,形成langhans巨细胞和其他多核巨细胞。这些是结核抗原-抗体免疫复合物形成的结果。

3. 需要进行支原体、真菌等致病菌的检测和鉴别,但结核杆菌感染的可能性最大。

因此,背部表皮样囊肿继发感染,伴多核巨细胞反应的最有可能的诊断是结核性表皮样囊肿。需要进行病史询问,组织病理学检查,tuberculosis bacterioscopy和培养,Interferon-gamma release试验等检查以明确诊断。标准抗结核治疗可达到痊愈。

综上,结核感染是背部表皮样囊肿继发感染,伴多核巨细胞反应的最常见且首要考虑的病因。需要系统检查以确诊,并给予标准抗结核治疗。