胸骨骨髓炎的复发情况如何？

胸骨骨髓炎的复发率较高,主要表现为:

1. 近期复发。术后6-12个月内复发,可能由于手术清创不彻底、病原菌未完全消除或免疫力下降等因素引起。这时常需要再次手术清除病灶、探查引流并给予较长疗程的抗生素治疗。

2. 慢性复发。手术1年后反复发作,通常与原发病灶未完全治愈或遗留慢性骨髓炎灶有关。这时除再次手术外,也可通过定期引流、局部清创配合全身抗生素和免疫治疗等方式控制病情。

3. 远期复发。术后3-5年和更长时间后复发,可能由新的感染源引起,但也可能是原病灶活动性再现。这时仍需根据临床表现判断病情并选择相应治疗方案。

影响胸骨骨髓炎复发的因素主要有:

1) 病原菌未完全清除。如结核杆菌、黄色葡萄球菌等病原菌治疗不彻底易引起复发。

2) 手术清创不彻底。术中未完全清除坏死和病变组织或游离骨片,易成为复发的温床。

3) 免疫力下降。患者免疫力低下,抵抗力减弱,不利于痊愈和康复,易诱发复发。

4) 患儿骨骼发育迅速。小儿患者骨骼生长发育快,给手术愈合带来困难,也利于复发的发生。

5) 患者依从性差。患者未严格遵医嘱,抗生素治疗未完成全程或不合理运动,易引起病情反复。

综上,胸骨骨髓炎复发率较高,但采取彻底的手术清创、规范的抗生素治疗、提高患者免疫力和依从性等综合措施,可以有效降低复发率,达到更好的治愈效果。这需要对该病的病理机制、治疗原则及影响预后的因素有比较深入的认识。