糖尿病的发病机理是什么？

糖尿病的发病机理主要包括以下几个方面:

1. 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。胰岛素是调节血糖的主要激素,它可以促进细胞吸收葡萄糖并代谢之。如果胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性下降(胰岛素抵抗),就无法有效调节血糖,导致高血糖。

2. 葡萄糖产生过多。肝糖输出增加和肠道糖吸收增强可以导致血糖升高。这可能与饮食、运动量变化等生活方式因素相关。

3. 脂肪酸代谢异常。胰岛素不仅调节糖代谢,也参与脂肪酸代谢调控。胰岛素抵抗可导致脂肪酸氧化增加和酮体生成增多,继而引起高糖血症。

4. 谷氨酸平衡失调。谷氨酸是体内重要的旨氨酸,参与糖异生和糖原合成。其浓度升高可刺激胰岛素分泌减少和肝糖输出增加,进而致高血糖。

5. 激素失衡。如胰岛素样生长因子、糖皮质激素、甲状腺激素等激素水平异常,都可影响糖代谢调控,导致高血糖。

6. 其他机制。如β细胞功能减退、糖 sensing 机制异常、基因缺陷等也与糖尿病的发病有关。

综上,糖尿病的发病是一个复杂的生理病理过程,多种机制联合作用导致高血糖及其并发症。控制血糖、改善胰岛素敏感性是治疗的关键。